Valve aortique

Auteur : Flora Vezzá • Examinateur : Davis Ananouh
Dernière révision : 15 juillet 2025
Temps de lecture : 4 minutes

La valve aortique est l'une des quatre valves cardiaques, avec les valves mitrale, tricuspide et pulmonaire. Elle sépare le ventricule gauche de l'aorte ascendante. Dans la plupart des cas, elle est composée de trois cuspides semilunaires (valve tricuspide). Cependant, dans certains cas, elle peut être bicuspide ou quadricuspide. Les cuspides de la valve aortique sont concaves vues de haut et ne sont pas soutenues par du tissu tendineux. Les bords des cuspides sont épaissis et se soutiennent mutuellement, formant la lunule.

Les valves aortiques ont la forme d'un parapluie et fonctionnent comme tel. Les cuspides se projettent dans l'artère et sont complètement ouvertes pendant la systole. Lors de la relaxation de la paroi myocardique (diastole), la paroi élastique de l'aorte repousse le sang vers le cœur. Cependant, la forme des cuspides et la racine aortique activent ces dernières et ferment complètement la valve aortique. Ce processus empêche le reflux sanguin vers le ventricule gauche.

En anatomie de surface, la valve aortique se projette le long du bord gauche du sternum, au niveau du troisième espace intercostal. Cependant, cette valve est auscultée au niveau du deuxième espace intercostal, du côté opposé du sternum.

La valve aortique peut être touchée par certaines affections. Avec l'âge, le calcium peut s'accumuler anormalement dans le tissu valvulaire, provoquant son durcissement et une perte de mobilité – une affection appelée sténose aortique. Cette affection restreint le flux sanguin vers le ventricule gauche, augmentant la charge de travail du cœur et pouvant entraîner une insuffisance cardiaque. Lorsqu'elle se produit dans le tractus aortique lui-même, on parle de rétrécissement aortique. Dans certains cas, la valve aortique peut ne pas se fermer correctement et le sang peut refluer dans le ventricule pendant la diastole, entraînant une insuffisance aortique. Ces affections valvulaires coexistent souvent avec une calcification des artères coronaires. Les symptômes de l'insuffisance aortique comprennent généralement fatigue, essoufflement, palpitations, gêne thoracique et gonflement des chevilles. Les cas graves sont traités par remplacement chirurgical de la valve aortique (RVA), une intervention à cœur ouvert au cours de laquelle la valve est remplacée par une valve mécanique ou bioprothétique sous circulation extracorporelle. Les patients à haut risque peuvent également bénéficier d'une implantation transcathéter de valve aortique (ITVA), une intervention mini-invasive par cathéter au cours de laquelle une bioprothèse est insérée dans l'artère fémorale. L'espérance de vie après l'intervention est généralement normale.

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Kim Bengochea, Université Regis, Denver