Ventrículos cerebrais

Plexo coroide

Cada ventrículo contém um plexo coroide. Trata-se de uma dobra vascularizada da pia-máter (tela coroidea), revestida por epêndima e formada por epitélio coroide (epitélio cúbico simples ou colunar baixo). As múltiplas pregas dessa membrana aumentam sua superfície de contato. Os capilares do plexo são fenestrados e apresentam permeabilidade seletiva.

A função do plexo coroide é sintetizar o liquor, composto principalmente por água, eletrólitos, glicose e aminoácidos, que nutrem o tecido cerebral. Além de fornecer nutrientes para o metabolismo cerebral, o líquor circula pelos ventrículos e envolve todo o cérebro no espaço subaracnóideo (espaço situado entre a aracnoide e a pia-máter), funcionando como amortecedor contra impactos. Os plexos coroides dos ventrículos laterais produzem a maior parte do líquor, seguidos pelo do terceiro ventrículo e, por último, do quarto ventrículo.

Ventrículos laterais

Os ventrículos laterais são duas cavidades em forma da letra “C”, uma em cada hemisfério cerebral. Essas cavidades possuem três prolongamentos, conhecidos como “cornos”, que se projetam para os lobos cerebrais correspondentes. A parte central, ou corpo do ventrículo lateral, localiza-se no lobo parietal, tendo como teto o corpo caloso e como assoalho o aspecto dorsal do tálamo e a cauda do núcleo caudado.

O assoalho de cada ventrículo lateral contém a veia tálamo-estriada, a estria terminal (fibras provenientes do corpo amigdaloide) e o fórnix. Entre o fórnix e o tálamo há o sulco coroideo, onde se insere o plexo coroide.

Terceiro ventrículo

Situado no diencéfalo, o terceiro ventrículo é uma fenda estreita limitada lateralmente pelos tálamos e inferiormente pelo hipotálamo, e interrompida anteriormente pela aderência intertalâmica. Seu teto é formado pelo fórnix (anteriormente) e pelo esplênio do corpo caloso (posteriormente). Anteriormente, o terceiro ventrículo é limitado pela lâmina terminal e pela comissura anterior. Inferiormente, comunica-se com os recessos infundibular e supraóptico do hipotálamo. Posteriormente, prolonga-se para o recesso pineal.

O forame de Monro liga o terceiro ventrículo aos ventrículos laterais, permitindo ainda a passagem do plexo coroide, que adentram o terceiro ventrículo vindos dos ventrículos laterais.

Posterior e inferiormente, o terceiro ventrículo se estende e se afunila para se abrir no aqueduto mesencefálico, ou aqueduto de Sylvius, que o conecta ao quarto ventrículo.

Quarto ventrículo

O quarto ventrículo é o mais inferior dos quatro ventrículos encefálicos. Esta cavidade encontra-se no tronco encefálico, onde a superfície do rombencéfalo (fossa romboide) constitui seu assoalho. Mais precisamente, o quarto ventrículo localiza-se inferior ao mesencéfalo, posterior à ponte, anterior ao cerebelo e superior ao bulbo.

Os núcleos de vários nervos cranianos formam impressões no assoalho do quarto ventrículo. O teto do quarto ventrículo é formado pelos véus medulares superior e inferior do cerebelo. Lateralmente, os pedúnculos cerebelares inferiores limitam o espaço.

O quarto ventrículo possui três aberturas que permitem a circulação do líquor: dois forames laterais (de Luschka) e um forame mediano (de Magendie), que se abrem para o espaço subaracnoide das cisternas da fossa posterior.

Cisternas subaracnóideas

Em algumas regiões da cavidade craniana o espaço subaracnoide é mais amplo, formando as chamadas cisternas liquóricas subaracnóideas, que são nomeadas de acordo com as estruturas anatômicas às quais estão próximas. As cisternas mais notáveis incluem:

• Cisterna suprasselar
• Fossa interpeduncular
• Cisterna pré-pontina
• Cisterna do corpo caloso

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Circulação liquórica

O liquor produzido nos ventrículos laterais passa pelo forame de Monro para o terceiro ventrículo. Ali, ele se junta ao liquor produzido no próprio terceiro ventrículo, e segue pelo aqueduto mesencefálico até o quarto ventrículo. Do quarto ventrículo, o líquor flui para o canal central da medula ou para o espaço subaracnoide, através dos forames de Luschka e de Magendie, distribuindo-se ao redor do encéfalo e da medula espinal. Esse fluido é reabsorvido pelas granulações aracnóideas, que o direcionam para os seios venosos durais e, daí, para a circulação sistêmica.