Vidéo: Nerf sciatique et ses branches

De temps en temps, nous avons besoin d'une occasion de nous évader de nos études. Que ce soit en dansant sur une piste ou en partant en randonnée dans la campagne histoire de nous réunir avec la nature, nous avons besoin de ces muscles des jambes. Aujourd'hui, nous allons parler de l'un des nerfs qui innervent les muscles du membre inférieur, à savoir le nerf sciatique et ses branches.

Avant de commencer, j'aimerais vous donner un bref aperçu de ce dont nous allons parler dans ce tutoriel. Tout d'abord, nous allons discuter de l'origine et de la localisation du nerf sciatique. Ensuite, nous examinerons les branches du nerf sciatique et d'autres nerfs du plexus sacré. Enfin, nous conclurons notre tutoriel par quelques notes cliniques sur la sciatique.

Bon, commençons par l'origine et la localisation du nerf sciatique.

Le nerf sciatique provient du plexus sacré, que nous pouvons voir ici en surbrillance en vert. Le plexus sacré est formé par le tronc lombosacral qui se compose des contributions des nerfs spinaux L4 et L5 ainsi que des nerfs spinaux S1, S2, S3 et S4. Ici, nous pouvons voir S1 en surbrillance en vert, et en dessous, nous pouvons voir S2 suivi de S3, et enfin, S4. Nous pouvons maintenant voir le nerf sciatique dans toute sa splendeur. Il mesure environ deux centimètres de large et est le nerf le plus long et le plus épais du corps humain.

Comme je l'ai mentionné, le nerf sciatique provient du plexus sacré. Plus précisément, il est formé par les branches antérieures des nerfs spinaux L4 à S3. Le nerf sciatique est un nerf clé du membre inférieur car il innerve la plupart des muscles et de la peau du compartiment postérieur de la cuisse, de la jambe et du pied.

Bon, regardons le trajet anatomique du nerf sciatique.

Le nerf sciatique sort du bassin pour entrer dans le compartiment postérieur de la cuisse via le grand foramen ischiatique. Si nous ajoutons un peu de musculature, nous pouvons voir que le nerf sciatique émerge sous le muscle piriforme. C'est un moyen facile d'identifier ce nerf, par exemple, car si vous êtes dans le laboratoire de dissection et que vous voyez un nerf épais émerger sous le muscle piriforme, vous pouvez presque dire avec certitude qu'il s'agit du nerf sciatique. Le nerf sciatique se dirige ensuite vers le bas à travers la face postérieure de la cuisse et lorsqu'il atteint l'apex de la fosse poplitée, il se termine en bifurquant dans les nerfs tibial et fibulaire commun.

Bon, maintenant que nous connaissons l'origine et l'emplacement du nerf sciatique, passons à ses branches. Il convient de noter que le nerf sciatique peut également être décrit comme deux nerfs individuels regroupés dans la même gaine de tissu conjonctif. Comme je l’ai mentionné précédemment, les nerfs tibial et fibulaire commun se séparent généralement à l’apex de la fosse poplitée ; cependant, chez certains individus, ces nerfs peuvent se séparer dès qu’ils quittent le bassin osseux.

En partant de ce principe, nous pouvons voir la division tibiale du nerf sciatique surlignée en vert. Voyons cette illustration: nous pouvons voir que la division tibiale est formée par les divisions antérieures des nerfs spinaux L4 à S3. La division tibiale du nerf sciatique innerve la plupart des muscles du compartiment postérieur de la cuisse, notamment le muscle semitendineux, le muscle semimembraneux et le chef long du muscle biceps fémoral. Elle innerve également la partie ischiatique du muscle grand adducteur, qui est un muscle du compartiment médial de la cuisse.

Sur l'image suivante, nous pouvons voir la division fibulaire commune du nerf sciatique, qui est formée par les divisions postérieures des nerfs spinaux L4 à S2. Dans le compartiment postérieur de la cuisse, la division fibulaire commune du nerf sciatique innerve le chef court du biceps fémoral.

Bon, donc en supposant que le nerf sciatique bifurque au sommet de la fosse poplitée, examinons ses branches terminales. Ici, nous pouvons voir le nerf tibial, qui descend le long du côté médial du compartiment postérieur de la jambe. Le nerf tibial innerve tous les muscles du compartiment postérieur de la jambe, à savoir le muscle gastrocnémien ainsi que le muscle plantaire, le muscle soléaire, le muscle poplité, le muscle long fléchisseur des doigts, le muscle tibial postérieur et le muscle long fléchisseur de l'hallux.

Dans notre prochaine illustration, nous pouvons voir le nerf fibulaire commun, qui est situé sur le côté latéral de la jambe. Il est en fait étroitement associé à la fibula, d'où son nom. Le nerf fibulaire commun, cependant, est également connu sous le nom de nerf péronier commun. Le nerf fibulaire commun fournit une innervation sensitive à la jambe postérolatérale.

Bon, regardons quelques branches terminales du nerf tibial, en commençant par le nerf sural qui est formé de fibres dérivées des nerfs spinaux S1 et S2. Le nerf sural descend le long de la jambe et est rejoint à un niveau variable par la branche communicante surale du nerf fibulaire commun, que nous pouvons voir ici. Ce nerf fournit l'innervation sensitive de la face postérolatérale inférieure de la jambe et du pied.

Dans notre illustration, nous pouvons voir deux branches du nerf sural. La première que nous pouvons voir est la branche calcanéenne latérale. Cette branche fournit l'innervation sensitive de la face latérale du talon. Ensuite, nous avons le nerf cutané dorsal latéral du pied, qui est également une branche du nerf sural. Ce nerf fournit l'innervation sensitive de la face latérale du pied. Nous pouvons également voir comment ce nerf contribue à l'innervation de la plante du pied.

Revenons maintenant au nerf tibial et à ses branches. Ici, nous pouvons voir le nerf plantaire médial surligné en vert, qui est une branche terminale du nerf tibial. Ce nerf fournit une innervation motrice au muscle abducteur de l'hallux, au court fléchisseur des doigts, au court fléchisseur de l'hallux et au premier muscle lombrical du pied. Le nerf plantaire médial fournit également une innervation sensitive à la surface plantaire des trois doigts et demi médiaux et à la zone associée de la plante du pied, comme nous pouvons le voir sur notre illustration ici.

Si nous avons un nerf plantaire médial, nous devons également avoir un nerf plantaire latéral. Ce nerf est également une branche terminale du nerf tibial et fournit une innervation motrice au muscle abducteur du petit doigt, au court fléchisseur du petit doigt, aux interosseux, à l'adducteur de l'hallux et aux deuxième à quatrième muscles lombricaux. Il assure également l'innervation sensitive de la surface plantaire des doigts et demi latéraux et de la zone plantaire associée.

La dernière branche du nerf tibial dont nous allons parler est la branche médiale calcanéenne. Cette branche fournit une innervation sensitive à la face médiale du talon et à la zone plantaire associée.

Il est maintenant temps de découvrir ce qui arrive au nerf fibulaire commun. Le nerf fibulaire commun se divise en deux branches terminales. Nous pouvons voir la première sur notre illustration, qui est le nerf fibulaire superficiel. Ce nerf fournit une innervation motrice aux muscles du compartiment latéral de la jambe qui comprend les muscles long fibulaire et court fibulaire. Il fournit également une innervation sensitive à la peau de la partie inférieure de la jambe et au dos du pied.

Nous ne pouvons pas voir la branche suivante dans notre illustration présentée pour ce tutoriel, mais il ne serait pas juste de ne pas en parler, nous avons donc ici le nerf fibulaire profond. Le nerf fibulaire profond est une branche terminale du nerf fibulaire commun et comme nous pouvons le voir, il longe la face antérieure de la jambe. Ce nerf fournit l'innervation motrice aux muscles du compartiment antérieur de la jambe, notamment le muscle tibial antérieur, le long extenseur de l'hallux, le long extenseur des doigts, le court extenseur des doigts et le troisième fibulaire. Il fournit également une zone d'innervation sensitive au dos du pied entre le premier et le deuxième orteil.

Bon, il est temps de laisser le nerf sciatique maintenant et de discuter d'autres nerfs du plexus sacré.

Il est intéressant de noter que le plexus sacré donne naissance à un certain nombre de nerfs, mais pour aujourd'hui, nous allons nous concentrer uniquement sur ceux que nous pouvons voir dans cette illustration. La première branche dont nous allons parler est le nerf glutéal supérieur. Ce nerf est formé par les divisions postérieures des nerfs spinaux L4 à S1 et quitte le bassin par le grand foramen ischiatique pour entrer dans la région glutéale. Si nous ajoutons un peu de musculature, nous pouvons voir que le nerf glutéal supérieur émerge au-dessus du muscle piriforme contrairement au nerf sciatique qui émerge en dessous de ce muscle. Le nerf glutéal supérieur fournit l'innervation motrice au moyen glutéal, au petit glutéal et au muscle tenseur du fascia lata.

Si nous avons un nerf glutéal supérieur, nous devons avoir un nerf glutéal inférieur. Ce nerf est formé par les divisions postérieures des nerfs spinaux L5 à S2 et, comme son frère supérieur, quitte le bassin par le grand foramen ischiatique. Cependant, comme le nerf sciatique, le nerf glutéal inférieur émerge sous le muscle piriforme. Ce nerf assure l'innervation motrice du muscle grand glutéal.

La branche suivante du plexus sacré dont nous allons parler est le nerf pudendal, qui est formé par les divisions antérieures des nerfs spinaux S2 à S4. La racine du nerf pudendal est un peu inhabituelle. Il quitte le bassin par le grand foramen ischiatique et pénètre ensuite dans le périnée par le petit foramen ischiatique. Ce nerf donne naissance à des branches qui innervent les organes génitaux externes, la peau du périnée et les muscles du périnée, qui est cette région en forme de losange que vous pouvez voir ici surlignée en vert.

Le dernier nerf du plexus sacré dont nous allons parler est le nerf cutané fémoral postérieur, qui est formé par les divisions postérieures des nerfs spinaux S1 et S2, et les divisions antérieures des nerfs spinaux S2 et S3. Le nerf cutané fémoral postérieur quitte le bassin par le grand foramen ischiatique et descend le long de la face postérieure de la cuisse. Il innerve la peau de la moitié inférieure de la fesse, la peau du périnée, la peau de la partie postérieure de la cuisse et la partie postérieure proximale de la jambe. Il est intéressant de noter qu'il innerve la plus grande surface de tous les nerfs cutanés.

Bon, maintenant que nous connaissons le nerf sciatique et ses branches, passons à l'aspect clinique.

Dans les notes cliniques d'aujourd'hui, nous allons parler de la sciatique, qui est une irritation du nerf sciatique due à un frottement ou à une pression accrue. Les causes les plus courantes de la sciatique sont la hernie discale lombaire qui peut exercer une pression accrue sur les nerfs spinaux qui forment le nerf sciatique. Une autre cause est la sténose spinale où le foramen vertébral et les espaces entre les vertèbres se rétrécissent, pinçant la moelle spinale et les nerfs qui l'entourent. La sciatique peut également être causée par des tumeurs dans la colonne vertébrale ou une blessure au dos. Une augmentation du tonus musculaire autour du nerf et des modifications des tissus mous le long de son trajet peuvent également provoquer des symptômes douloureux dans les régions innervées par le nerf sciatique.

Les patients peuvent présenter des douleurs, des picotements, des engourdissements, une faiblesse dans les fesses, l'arrière des jambes, les pieds et même les orteils. Il convient de noter que la sciatique n'affecte généralement qu'un seul côté du corps. La sciatique se résout d'elle-même en quatre à six semaines, mais elle peut durer plus longtemps. Les symptômes peuvent être gérés par des exercices et des étirements ainsi que par des analgésiques.

Et cela nous amène à la fin de notre tutoriel sur le nerf sciatique et ses branches.