Hile pulmonaire

Localisation et anatomie générale

Le hile pulmonaire est une large zone triangulaire déprimée située sur la face médiale des deux poumons, au-dessus du centre de la surface médiastinale et derrière l'empreinte cardiaque. 

Le hile permet aux bronches, aux vaisseaux sanguins, aux structures lymphatiques et aux nerfs d'entrer et de sortir du tissu pulmonaire. Il sert de point de connexion entre les poumons et le médiastin.

Chaque poumon possède son propre hile, avec des différences structurelles entre le hile droit et le hile gauche :

• Hile pulmonaire droit - Situé légèrement plus haut que le gauche, avec la bronche positionnée au-dessus de l'artère pulmonaire.
• Hile pulmonaire gauche - Situé légèrement plus bas, l'artère pulmonaire se trouvant au-dessus de la bronche.

La cage thoracique est séparée des poumons par une membrane à deux couches appelée plèvre. La plèvre pariétale tapisse la surface interne de la cage thoracique, tandis que la plèvre viscérale recouvre la surface des poumons. Le hile est le point où ces deux couches sont continues, marquant la transition entre le médiastin et les cavités pleurales.

Relations anatomiques

Le hile établit des connexions directes avec le médiastin et les principales structures thoraciques. Au niveau du hile, la plèvre passe de la plèvre pariétale (qui tapisse la cavité thoracique) à la plèvre viscérale (qui recouvre le poumon). Le ligament pulmonaire (ligament triangulaire du poumon), un repli pleural qui aide à stabiliser le poumon tout en lui permettant de bouger pendant la respiration, s'étend vers le bas à partir de la racine du poumon.

En termes de positionnement spatial, le hile se trouve en face des cinquième, sixième et septième vertèbres thoraciques. En outre, ses relations anatomiques diffèrent entre le poumon droit et le poumon gauche :

Hile pulmonaire droit

• La bronche principale est située en amont et en aval de l'artère pulmonaire.
• Elle est étroitement liée à la veine azygos, à la veine cave supérieure et à l'atrium (oreillette) droit.

Hile pulmonaire gauche

• L'artère pulmonaire est située au-dessus de la bronche.
• Elle est adjacente à l'arc aortique, à l'aorte descendante et à l'atrium gauche.

La compréhension de ces relations est cruciale pour l'interprétation des images radiographiques, le diagnostic des maladies pulmonaires et la réalisation d'interventions chirurgicales thoraciques impliquant la racine pulmonaire et les structures médiastinales.

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Racines pulmonaires

Les racines pulmonaires sont enfermées dans un court feuillet tubulaire de la plèvre qui relie les parties pulmonaire et médiastinale de la plèvre. La racine pulmonaire se prolonge vers le bas sous la forme d'un pli étroit appelé ligament pulmonaire. En outre, elle se trouve en face des corps des cinquième, sixième et septième vertèbres thoraciques. Les structures qui forment la racine du poumon entrent et sortent au niveau du hile et permettent à la racine d'être reliée au cœur et à la trachée. D'un point de vue fonctionnel, cela signifie que le hile aide les racines pulmonaires en ancrant les poumons au cœur, à la trachée et aux structures environnantes.

La racine du poumon est formée par : la bronche, l'artère et les veines pulmonaires, les artères et les veines bronchiques, les plexus nerveux pulmonaires, les vaisseaux lymphatiques, les nœuds lymphatiques bronchiques et le tissu aréolaire, le tout étant entouré d'une couche de plèvre.

Plus précisément, une racine pulmonaire possède :

• une bronche principale d'un côté
• d'un autre côté, les bronches bronche lobaire supérieure (épartérielles) et bronche lobaire inférieure (hyparterielles)
• une artère pulmonaire
• deux veines pulmonaires (supérieure et inférieure)
• des artères bronchiques (une d'un côté et deux de l'autre)
• des veines bronchiques
• les plexus nerveux pulmonaires antérieur et postérieur
• Les structures lymphatiques
• Nœuds lymphatiques bronchopulmonaires
• tissu aréolaire

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