Video: Músculos anteriores del cuello

¿Te gustaría jugar una partida de adivinanzas? Adivina qué soy. Te prometo que lo pondré fácil. A ver… tenemos muchos movimientos de la cabeza y el cuello. ¡Esos músculos cervicales están trabajando duro para mover esta… ¡cabeza de pollo gigante! Así que somos bastante buenos adivinando, pero ¿qué tal estamos con la anatomía de los músculos de la porción anterior del cuello? No te preocupes, porque después de este videotutorial, serás todo un experto.

En el videotutorial de hoy, veremos los músculos anteriores del cuello, que se dividen en cinco grupos principales: los músculos superficiales, escalenos, suprahioideos, infrahioideos y prevertebrales del cuello. Dentro de cada grupo, exploraremos los puntos de inserción, la inervación de cada músculo y las funciones que realizan al contraerse. Finalmente, para cerrar, abordaremos una correlación clínica de importancia que nos ayudará a consolidar y aplicar nuestros conocimientos. Así que es momento de activar esos músculos anteriores del cuello, bajar la cabeza ¡y comenzar a aprender!

Comenzaremos con los músculos superficiales del cuello, que incluyen al delgado músculo platisma y al potente esternocleidomastoideo. El platisma es una lámina muscular delgada ubicada en el tejido subcutáneo de la región anterior del cuello. Se origina en la fascia sobre la clavícula, la región acromial y las porciones superiores de los músculos pectoral mayor y deltoides. Desde este lugar, asciende por las regiones anterolaterales del cuello.

Las fibras del platisma presentan múltiples puntos de inserción. Sus fibras mediales se insertan en el borde inferior de la mandíbula o en la piel del labio inferior, mientras que las fibras laterales lo hacen en la piel y el tejido subcutáneo de la región perioral y en los músculos alrededor de la boca. En esta zona, el platisma se entrelaza con los músculos depresor del ángulo de la boca y depresor del labio inferior, contribuyendo a sus funciones.

Las fibras más mediales del platisma se entrelazan en la línea media con sus homólogas del lado opuesto, formando una figura en V invertida. Este entrelazamiento ocurre a nivel del cartílago tiroides. Debido a su inserción en la región bucal, el platisma contribuye a las expresiones faciales al contraerse. Además, actúa como un depresor débil de la mandíbula y tensa la piel de la porción inferior de la cara y anterior del cuello. Su inervación proviene del ramo cervical del nervio facial.

El músculo esternocleidomastoideo es un músculo grande, de la región cervical, que presenta dos cabezas: una cabeza esternal y una clavicular. La cabeza esternal se origina en la cara anterior del manubrio del esternón, mientras que la cabeza clavicular se origina en el tercio medial de la clavícula. Este músculo asciende en dirección posterosuperior para insertarse en la cara lateral del proceso mastoides del hueso temporal y en el tercio lateral de la línea nucal superior del hueso occipital. Las fibras de la porción esternal se insertan predominantemente en el hueso occipital, mientras que las de la porción clavicular lo hacen en el proceso mastoides.

Al realizar una contracción unilateral, este músculo flexiona la columna cervical hacia el mismo lado y rota la cabeza hacia el lado opuesto. En cambio, al realizar una contracción bilateral, eleva la cabeza al extender las articulaciones cervicales superiores dorsalmente. También, flexiona las cervicales inferiores, provocando una flexión general del cuello hacia el tórax. Si la cabeza está fija, también eleva el esternón y la clavícula, actuando como músculo accesorio de la inspiración. Está inervado por el nervio accesorio y por ramos del plexo cervical, específicamente las raíces del plexo cervical C2 a C3.

El siguiente grupo de músculos anteriores del cuello está compuesto por tres músculos que se conocen en conjunto como los músculos escalenos: escaleno anterior, medio y posterior, denominados según su posición. El escaleno anterior, como su nombre lo sugiere, es el más anterior. Se origina en los tubérculos anteriores de los procesos transversos de las vértebras C3 a C6. Sus fibras descienden casi verticalmente hacia la caja torácica y terminan en un tendón largo y delgado que se inserta en el tubérculo del músculo escaleno anterior y en la cara superior de la primera costilla.

Este músculo juega un papel clave sobre las articulaciones cervicales, produciendo flexión del cuello si se contrae bilateralmente. La contracción unilateral produce una flexión lateral ipsilateral. Gracias a su inserción costal, también eleva la primera costilla, colaborando en la inspiración forzada. Está inervado por los ramos anteriores de los nervios espinales C4 a C6.

El escaleno medio es el más grande y largo de los músculos escalenos. Se ubica entre el escaleno anterior y posterior, es decir es el relleno del sanduche. Se origina mediante fascículos musculares en los tubérculos posteriores de los procesos transversos de las vértebras C2 a C7. Sus fibras se dirigen en sentido inferior y lateral, y se insertan en la cara superior de la primera costilla. Su contracción provoca una fuerte flexión lateral ipsilateral del cuello y, al igual que el escaleno anterior, eleva la primera costilla. También participa en la inspiración normal, incluso en la respiración tranquila o reposo. Está inervado por los ramos anteriores de C3 a C8.

El más pequeño de los escalenos es el escaleno posterior, que se origina en los tubérculos posteriores de los procesos transversos de las vértebras C5 a C7. Sus fibras descienden inferior y lateralmente hasta insertarse en la cara externa de la segunda costilla. Su contracción unilateral produce flexión ipsilateral del cuello. También contribuye a la estabilización o elevación de la segunda costilla durante la respiración. Está inervado por los ramos anteriores de los nervios espinales C6 a C8.

Ahora pasemos a revisar los músculos suprahioideos, que, como su nombre sugiere, están ubicados por encima del hueso hioides. Este grupo está conformado por el músculo digástrico, estilohioideo, milohioideo y genihioideo. Los músculos suprahioideos participan en la formación del suelo de la boca, elevan el hueso hioides y, algunos de ellos, también contribuyen al descenso de la mandíbula.

El músculo digástrico tiene dos vientres musculares: uno anterior y otro posterior, unidos por un tendón intermedio. El vientre anterior se origina en la fosa digástrica de la mandíbula, mientras que el vientre posterior lo hace en la incisura mastoidea del hueso temporal. Ambos se insertan en el cuerpo y asta mayor del hioides mediante su tendón intermedio, el cual se desliza gracias a una polea fibrosa que se deriva de la fascia cervical profunda. Este músculo eleva y estabiliza el hueso hioides durante la deglución y el habla, y también desciende la mandíbula contra resistencia.

Está inervado por dos nervios: el vientre anterior por el nervio milohioideo, ramo del nervio alveolar inferior, y el vientre posterior por el ramo digástrico del nervio facial.

El músculo estilohioideo es un músculo delgado en forma de cinta que se extiende desde el proceso estiloides del hueso temporal hasta el cuerpo del hueso hioides, en dirección anteroinferior. Como resultado, eleva el hioides y lo tracciona posteriormente. Este músculo está inervado por el ramo estilohioideo del nervio facial.

Pasando al siguiente músculo de la región suprahioidea, encontramos el músculo milohioideo. Este músculo pareado, forma el suelo muscular de la cavidad oral y separa el espacio sublingual de la cavidad oral del espacio submandibular. Se origina en la línea milohioidea de la cara interna de la mandíbula. Medialmente, los dos tercios anteriores del músculo milohioideo se unen con su homólogo contralateral a través de un rafe fibroso medio. Posteriormente, sus fibras se dirigen en sentido inferior para insertarse en la cara anterior del cuerpo del hueso hioides, como se puede observar en una vista lateral.

Al contraerse, el músculo milohioideo eleva el suelo de la boca, el hueso hioides y la lengua durante la deglución y el habla, siendo clave en funciones fisiológicas. También puede deprimir la mandíbula. Está inervado por el nervio milohioideo, un ramo del nervio alveolar inferior.

El último músculo del grupo suprahioideo es el músculo genihioideo. Es un músculo pareado, ubicado por encima de la porción medial del milohioideo. Se origina en las espinas mentonianas inferiores de la mandíbula y se dirige en dirección posteroinferior para insertarse en la cara anterior del cuerpo del hueso hioides. Cuando se contrae, el músculo genihioideo tracciona el hioides en dirección anterosuperior y deprime la mandíbula a nivel de la articulación temporomandibular. Su inervación proviene del ramo para el músculo genihioideo del nervio hipogloso.

El siguiente grupo de músculos anteriores del cuello corresponde a los músculos infrahioideos, y como su nombre lo indica, estos músculos se ubican por debajo del hueso hioides. También se les conoce como músculos en banda debido a su apariencia plana y alargada. Comprenden los músculos esternohioideo, esternotiroideo, tirohioideo y omohioideo. Los músculos infrahioideos se disponen en dos planos: un plano superficial, que incluye los músculos esternohioideo y omohioideo, y un plano profundo, que comprende los músculos esternotiroideo y tirohioideo. Comencemos observando más de cerca los músculos del plano superficial de los músculos infrahioideos, iniciando con el músculo esternohioideo.

El músculo esternohioideo, es un músculo pareado que se origina tanto del extremo esternal de la clavícula como de la cara posterior del manubrio del esternón. Desde su punto de origen, se dirige en sentido superior para insertarse en el borde inferior del cuerpo del hueso hioides. Cuando se contrae, deprime el hueso hioides después de su elevación durante la deglución. Está inervado por el ramo esternohioideo del asa cervical.

El siguiente músculo del plano superficial de los músculos infrahioideos es el músculo omohioideo, el cual es un músculo par. Similar al músculo digástrico del grupo suprahioideo, el omohioideo está compuesto por dos vientres, un vientre superior y uno inferior, unidos por un tendón intermedio. El vientre inferior del músculo omohioideo se origina en el borde superior de la escápula, medial a la incisura escapular superior. Este se une al vientre superior mediante el tendón intermedio, el cual se inserta en la clavícula mediante una banda de fascia. Desde el tendón intermedio, el vientre superior asciende para insertarse en la cara inferior del cuerpo del hueso hioides, lateral a la inserción del músculo esternohioideo. Al contraerse, el músculo omohioideo deprime, retrae y estabiliza el hueso hioides. Está inervado por los ramos anteriores de C1 a C3 a través del asa cervical.

Ahora centremos nuestra atención en los músculos del plano profundo de los músculos infrahioideos, comenzando con el músculo tirohioideo.

El músculo tirohioideo se encuentra profundo a la porción superior de los músculos omohioideo y esternohioideo. Tiene origen en la línea oblicua del cartílago tiroides. Desde su origen, asciende para insertarse en el borde inferior del asta mayor y cuerpo del hueso hioides. Su función principal consiste en deprimir el hueso hioides, pero debes saber que cuando el hioides está fijo, este tiene la función de elevar la laringe. Está inervado por el ramo anterior de C1 a través del ramo para el músculo tirohioideo del nervio hipogloso.

Finalmente, encontramos el músculo esternotiroideo, que se encuentra profundo al esternohioideo. Se origina en el cartílago costal de la primera costilla y en la cara posterior del manubrio del esternón, justo por debajo de la inserción del esternohioideo. Sus fibras se dirigen superiormente para insertarse en la línea oblicua del cartílago tiroides de la laringe. Su contracción deprime la laringe tras su elevación. Este movimiento es posible gracias al ramo esternotiroideo del asa cervical, que contiene fibras de los ramos anteriores de C1 a C3.

Pasando al último grupo de músculos anteriores del cuello, encontramos los músculos prevertebrales, un conjunto de músculos cervicales profundos ubicados en la porción anterior de la columna vertebral cervical superior. Este grupo incluye al recto anterior de la cabeza, recto lateral de la cabeza, largo del cuello y largo de la cabeza. A continuación, revisaremos brevemente cada uno de ellos.

El músculo recto anterior de la cabeza es un músculo corto que se origina en la cara anterior de la masa lateral y proceso transverso del atlas (C1). Sus fibras se dirigen superiormente para insertarse en la porción basilar del hueso occipital. Su función principal es flexionar la cabeza en las articulaciones atlantooccipitales y estabilizar dicha articulación. Está inervado por los ramos anteriores de los nervios espinales C1 y C2.

El músculo recto lateral de la cabeza se encuentra lateral al músculo recto anterior de la cabeza y al extremo craneal del músculo largo de la cabeza. Se origina en la cara superior del proceso transverso del atlas y se extiende superiormente para insertarse en la cara inferior del proceso yugular del hueso occipital. Su función principal es estabilizar la articulación atlantooccipital durante el movimiento. La contracción unilateral de este músculo produce flexión ipsilateral del cuello. Estos movimientos son posibles gracias a la inervación proveniente de los ramos anteriores de los dos primeros nervios espinales cervicales.

El músculo largo del cuello es un músculo pareado ubicado en la cara anterior de la columna vertebral que abarca toda la columna cervical y las tres primeras vértebras torácicas. Este músculo consta de tres porciones, una parte oblicua superior, una parte intermedia vertical y una parte oblicua inferior – que se fijan a la columna vertebral mediante bandas tendinosas.

La porción oblicua superior se origina en los tubérculos anteriores de los procesos transversos de la tercera, cuarta y quinta vértebra cervical y se extiende en dirección superomedial para terminar en el tubérculo anterior del arco anterior del atlas. La porción vertical intermedia se origina en las caras anteriores de los cuerpos de las tres vértebras cervicales inferiores y las tres primeras vértebras torácicas. Esta sección del músculo se inserta en la cara anterior de los cuerpos de la segunda, tercera y cuarta vértebras cervicales. La porción oblicua inferior es la sección más pequeña del músculo largo del cuello y se origina en las caras anteriores de los cuerpos de las primeras tres vértebras torácicas. Asciende en dirección superolateral y termina en los tubérculos anteriores de los procesos transversos de la quinta y sexta vértebras cervicales.

La contracción bilateral del músculo causa flexión del cuello. La contracción unilateral, especialmente de la porción oblicua inferior, también produce una débil flexión ipsilateral y rotación contralateral del cuello. El músculo largo del cuello recibe su inervación de los ramos anteriores de los nervios espinales cervicales C2 a C6.

El último músculo prevertebral y el último músculo anterior del cuello es el músculo largo de la cabeza. Este músculo plano recorre longitudinalmente la columna cervical adyacente a los cuerpos vertebrales. Se origina como cuatro pequeñas bandas musculares que parten de los tubérculos anteriores de los procesos transversos de C3 a C6. Sus fibras musculares se extienden en dirección superomedial convergiendo en un solo vientre muscular ancho que se inserta en la porción basilar del hueso occipital.

El músculo largo de la cabeza trabaja en conjunto con el resto de los músculos prevertebrales para producir la flexión de la cabeza en la columna cervical cuando el músculo se contrae bilateralmente. Cuando la cabeza está en una posición extendida, el músculo largo de la cabeza la devuelve a una posición neutral. La contracción unilateral rota la cabeza de forma ipsilateral. Estos movimientos son posibles gracias a los ramos anteriores de los nervios espinales C1 a C3, y ocasionalmente, C4.

Ahora que tienes una buena comprensión de los músculos anteriores del cuello, es momento que apliquemos lo que hemos revisado a una correlación clínica de importancia.

La tendinitis del músculo largo del cuello es una inflamación de las bandas tendinosas de este músculo. Es una causa frecuente de dolor cervical y puede ser provocada por depósitos de calcio en los tendones del músculo largo del cuello que resultan en una respuesta inflamatoria aséptica. Siguiendo esta etiología, la patología se conoce como tendinitis calcificante aguda del músculo largo del cuello. Los síntomas incluyen fiebre, dolor o rigidez en el cuello, una sensación de tener un nudo en la garganta conocida como sensación de globo, y disfagia o dificultad para deglutir. Aunque las calcificaciones pueden observarse en radiografías simples, el diagnóstico se logra con mayor precisión mediante imágenes por resonancia magnética o tomografía computarizada. En esta imagen, podemos observar la calcificación de una banda músculo-tendinosa del músculo largo del cuello. El tratamiento conservador con antiinflamatorios no esteroideos suele ser suficiente y los síntomas típicamente se resuelven en el transcurso de algunas semanas.

Y así concluimos con los músculos anteriores del cuello. Pero espera, antes de que te vayas, tomemos un momento para repasar rápidamente lo que aprendimos hoy.

Comenzamos este videotutorial explorando los músculos superficiales anteriores del cuello, que consisten en el delgado músculo platisma y el gran y fuerte músculo esternocleidomastoideo. El músculo platisma facilita los movimientos de expresión facial, mientras que el músculo esternocleidomastoideo tiene la función de flexionar ventral y lateralmente el cuello. Luego conocimos los músculos escalenos, que comprenden el escaleno anterior, escaleno medio y escaleno posterior. Estos músculos tienen la función de flexionar y rotar el cuello.

Los músculos suprahioideos están todos ubicados por encima del hueso hioides e incluyen el digástrico, estilohioideo, milohioideo y genihioideo. Este grupo de músculos contribuye a la formación del piso de la boca y trabajan en conjunto para elevar el hueso hioides. Situados por debajo del hueso hioides están los siguientes músculos que hemos revisado hoy que se conocen como músculos infrahioideos. Los músculos de este grupo incluyen el esternohioideo, esternotiroideo, tirohioideo y omohioideo. La mayoría de los músculos infrahioideos tienen como función principal deprimir el hueso hioides.

Finalmente, conocimos los músculos prevertebrales que ocupan las porciones anterior y lateral de la porción superior de la columna cervical. Este grupo de músculos incluye el recto anterior de la cabeza, el recto lateral de la cabeza, el largo del cuello y el largo de la cabeza. En general, tienen la función de flexionar la columna cervical. Para concluir el tutorial de hoy, exploramos la causa, los síntomas, el diagnóstico y el tratamiento de la tendinitis calcificante del músculo largo del cuello.

Y eso nos lleva al final de nuestro videotutorial. Esperamos que hayas disfrutado aprendiendo sobre los músculos anteriores del cuello, y ¡feliz estudio!